ΤΜΗΜΑ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ
Ηχωκαρδιογραφικό Εργαστήριο
Στο Ηχωκαρδιογραφικό Εργαστήριο της Βιοκλινικής Θεσσαλονίκης (πλήρως εξοπλισμένο εργαστήριο καρδιολογικών υπερήχων ενηλίκων με τελευταίας τεχνολογίας μηχανήματα) πραγματοποιούνται οι εξής εξετάσεις:
- Πλήρης διαθωρακική ηχωκαρδιογραφία, όλου του φάσματος των καρδιακών νόσων και παθολογίας των μεγάλων αγγείων της καρδιάς (υπέρταση, αθηροσκλήρωση, ισχαιμική νόσο της καρδιάς, καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμίες, μυοκαρδιοπάθειες, συγγενείς καρδιοπάθειες ενηλίκων, καρδιοογκολογία )
- Δυναμική ηχωκαρδιογραφία φόρτισης (stress echo)
- Διοισοφάγειος ηχωκαρδιογραφία
- Ηχωκαρδιογραφία αντίθεσης (contrast echocardiography, bubble study)
Δυναµική ηχωκαρδιογραφία (stressechocardiography, stressecho)
Η µέθοδος του stressecho συνδυάζει την ηχωκαρδιογραφική εκτίµηση της καρδιάς του εξεταζόµενου τόσο σε ηρεµία όσο και µετά από κόπωση.
Η κόπωση του ασθενή επιτυγχάνεται είτε µε σωµατική κόπωση (κυλιόµενο τάπητα ή εργοµετρικό ποδήλατο), είτε φαρµακευτικά. Στην κλινική µας εφαρµόζουµε φαρµακευτική κόπωση µε δοβουταµίνη και για την καλύτερη απεικόνιση της καρδιάς χρησιµοποιούµε παράγοντα αντίθεσης (contrast).
Πότε κάνουµε StressEcho;
Στεφανιαία νόσος:
H εξέταση αυτή χρησιµεύει για τη διάγνωση ισχαιµίας του µυοκαρδίου (λόγω κακής αιµάτωσής του).
- Σε ασθενείς δηλαδή που έχουν πολλούς παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο (κάπνισµα, χοληστερίνη, αρτηριακή πίεση, σακχαρώδη διαβήτη κλπ) ή που έχουν ύποπτα συµπτώµατα που επιδεινώνονται ή είναι πρωτοεµφανιζόµενα σε ηρεµία ή σε κόπωση.
- Σε ασθενείς που έχουν γνωστή στεφανιαία νόσο (έχουν περάσει οξύ στεφανιαίο επεισόδιο ή έµφραγµα του µυοκαρδίου) και πρέπει να διαπιστωθεί αν έχουν βιώσιµο µυοκάρδιο, ώστε να υποβληθούν -αν χρειάζεται- σε αγγειοπλαστική (µπαλονάκι) στεφανιαίας αρτηρίας ή σε bypass.
- Σε ασθενείς που έχουν ήδη stent ή bypass και θέλουµε να παρακολουθήσουµε την πορεία της νόσου.
Βαλβιδοπάθειες: Η µέθοδος χρησιµοποιείται για την αξιολόγηση κυρίως της βαλβιδικής αορτικής στένωσης και ανεπάρκειας, όπως και της στένωσης µιτροειδούς
Προεγχειρητικοί ασθενείς που πρόκειται να υποβληθούν σε καρδιολογικές ή µη επεµβάσεις
Ασθενείς µε πνευµονική υπέρταση
Η µέθοδος του stressecho είναι ισοδύναµη µε το σπινθηρογράφηµα µυοκαρδίου µε Θάλλιο για τη διάγνωση και παρακολούθηση της στεφανιαίας νόσου, χωρίς όµως να επιβαρύνεται ο εξεταζόµενος µε ακτινοβολία. Είναι µέθοδος ανώδυνη και ασφαλής.
Ηχωκαρδιογραφία αντίθεσης (contrast echocardiography)
Η λήψη καλών υπερηχογραφικών εικόνων είναι συχνά δυσχερής (σε ασθενείς με παχυσαρκία, δυσμορφία θώρακα, αναπνευστική νόσο, κ.ά.). Αυτές οι τεχνικά δύσκολες εξετάσεις μπορούν να βελτιωθούν με τη χορήγηση παράγοντα αντίθεσης (contrast), ο οποίος βελτιώνει την ποιότητα των εικόνων που λαμβάνονται.
Πότε κάνουμε ηχωκαρδιογραφία αντίθεσης:
- Διερεύνηση ύπαρξης τρημάτων (οπών) στο μεσοκολπικό και μεσοκοιλιακό διάφραγμα
- Διερεύνηση για ύπαρξη θρόμβων
- Καλύτερη απεικόνιση των καρδιακών κοιλοτήτων και αξιολόγιση της λειτουργικότητας τους (π.χ. σε καρδιακή ανεπάρκεια)
- Σε βαλβιδοπάθειες
Διοισοφάγειο ηχωκαρδιογράφηµα
Το διοισοφάγειο υπερηχογράφηµα είναι µία ειδική εξέταση που πραγµατοποιείται από πιστοποιηµένο καρδιολόγο σε επιλεγµένες περιπτώσεις, για να διερευνηθούν µε µεγαλύτερη λεπτοµέρεια οι καρδιακές κοιλότητες, οι βαλβίδες και τα µεγάλα αγγεία της καρδιάς, όταν η διαθωρακική ηχωκαρδιογραφία είναι δυσχερής (σε ασθενείς µε παχυσαρκία, δυσµορφία θώρακα, αναπνευστική νόσο, κ.ά.), ή δεν επαρκεί για την αξιολόγηση συγκεκριµένων καρδιακών δοµών.
Για αυτήν την εξέταση χρησιμοποιείται µία ειδική ηχοβόλος κεφαλή που εισάγεται στο στόµα και προωθείται στον οισοφάγο. Με αυτή την τεχνική, χάρη στην ανατοµική θέση του οισοφάγου, που βρίσκεται ακριβώς πίσω από την καρδιά, επιτυγχάνεται η λήψη εικόνων της καρδιάς μεγάλης ευκρίνειας. Η εξέταση είναι βραχείας διάρκειας και ανώδυνη.
Πότε γίνεται διοισοφάγειο ηχωκαρδιογράφηµα;
Σε κάθε περίπτωση στην οποία η διαθωρακική ηχωκαρδιογραφική απεικόνιση της καρδιάς δεν προσφέρει καλής ποιότητας εικόνες και σε συγκεκριµένες περιπτώσεις όπως:
- ∆ιερεύνηση ύπαρξης τρηµάτων (οπών) στο µεσοκολπικό και µεσοκοιλιακό διάφραγµα
- Αποκλεισµός διαχωριστικού ανευρύσµατος αορτής
- Πιθανότητα ενδοκαρδίτιδας
- ∆ιερεύνηση για ύπαρξη θρόµβων
- Εµβολογόνος καρδιοπάθεια
- Βαλβιδοπάθειες
- Εκτίµηση προσθετικών βαλβίδων
- Λοιµώδης ενδοκαρδίτιδα
- Κολπική µαρµαρυγή
- Όγκοι της καρδιάς
- Συγγενείς καρδιοπάθειες