fbpx
ΓΙΑ ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΚΑΛΕΣΤΕ :   ΑΘΗΝΑ  210 6962600, ΠΕΙΡΑΙΑΣ  210 4582200, ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ  2310 372600
ΑΜΕΣΗ ΑΝΑΓΚΗ! 14 501

Ελάχιστα επεμβατική θωρακοχειρουργική

Του Δημήτριου Κ. Σουφλέρη Βιοκλινική Αθηνών

Εδώ και 25 περίπου χρόνια, η ελάχιστα επεμβατική θωρακοχειρουργική εφαρμόζεται όλο και περισσότερο και στην Ελλάδα.

Περιλαμβάνει δύο τεχνικές: 

Α) Θωρακοσκοπική Χειρουργική – V.A.T.S. (Video Assisted Thoracoscopic Surgery)

  • Θωρακοσκοπική τεχνική μίας πύλης εισόδου (Uniportal VATS): όλα τα απαιτούμενα εργαλεία και η camera εισάγονται δια μέσου μίας τομής περίπου 3 – 4 εκατοστών
  • Θωρακοσκοπική τεχνική δύο πυλών εισόδου (Biportal VATS): όλα τα απαιτούμενα εργαλεία εισάγονται μέσα από μία τομή, ενώ η camera εισάγεται από διαφορετική τομή
  • Θωρακοσκοπική τεχνική τριών ή και τεσσάρων πυλών εισόδου (Multiportal VATS): εργαλεία και camera εισάγονται από διαφορετικά σημεία εισόδου.

Β) Ρομποτική χειρουργική Θώρακος – R.A.T.S. (Robotic Assisted Thoracic Surgery)

  • Ρομποτική τριών πυλών εισόδου
  • Ρομποτική τεσσάρων πυλών εισόδου

Στο Τμήμα Ελάχιστα Επεμβατικής Θωρακοχειρουργικής και σε ασθενείς που χρειάζονται λιγότερο απαιτητικές επεμβάσεις διενεργούμε επεμβάσεις χωρίς γενική αναισθησία (Non Intubated) με εξαιρετικά αποτελέσματα.

Η ελάχιστα επεμβατική Θωρακοχειρουργική είναι πλέον μία αναγνωρισμένη τεχνική η οποία επιτυγχάνει τα ίδια καλά αποτελέσματα με τα αντίστοιχα της ανοικτής τεχνικής (θωρακοτομή).

Η εφαρμογή των τεχνικών αυτών αφορά πλέον όλο το εύρος των επεμβάσεων στον θώρακα τόσο σε καλοήθεις όσο και κακοήθεις παθήσεις. Από μια απλή βιοψία ως τη θεραπεία (λοβεκτομή) ενός όγκου του πνεύμονα ή του οισοφάγου, επιπλέον στη χειρουργική εκτομή όγκου στο μέσον του θώρακα (μεσοθωράκιο). Οι ενδείξεις περιλαμβάνουν:

  1. Καρκίνος του πνεύμονα
  2. Καλοήθεις παθήσεις του πνεύμονα
  3. Κύστεις του πνεύμονα
  4. Πνευμοθώρακας
  5. Τραύμα θώρακος
  6. Πλευριτικές συλλογές που υποτροπιάζουν
  7. Εμπυήματα πνεύμονα
  8. Εξεργασίες του θύμου αδένα
  9. Λοιπές εξεργασίες του μεσοθωρακίου
  10. Νοσήματα του οισοφάγου
  11. Αυτοάνοσα νοσήματα του πνεύμονα (ταυτοποίηση)
  12. Μεταστάσεις κακοηθειών από άλλα όργανα
  13. Σφηνοειδείς εκτομές πνεύμονα (Wedge Resections)
  14. Τμηματεκτομές πνεύμονα
  15. Λοβεκτομές πνεύμονα
  16. Θυμεκτομή
  17. Λοιπές εκτομές όγκων του μεσοθωρακίου
  18. Εκτομή εμφυσηματικών κύστεων
  19. Βιοψία πνεύμονα
  20. Βιοψία υπεζωκότα
  21. Βιοψία θωρακικού τοιχώματος
  22. Βιοψία λεμφαδένων μεσοθωρακίου
  23. Λεμφαδενικός καθαρισμός μεσοθωρακίου
  24. Μυοτομή οισογάγου
  25. Εκτομή ογκιδίων (καλοήθων) του οισοφάγου

Επιπλέον, σε συνεργασία με ορθοπεδικούς ή νευροχειρουργούς χειρουργείται θωρακοσκοπικά η σπονδυλική στήλη (κυφοσκολιώσεις, αποστήματα, κύστεις) ενώ γίνονται και διορθώσεις συγγενών ανωμαλιών του θώρακα. Οι επεμβάσεις γίνονται τόσο σε άτομα νεαρής ηλικίας (παιδιά) όσο και σε ενηλίκους.

 

Τα μεγάλα πλεονεκτήματα της τεχνικής αυτής είναι: 

  1. Παρουσία πολύ μικρής τομής
  2. Μείωση των ημερών νοσηλείας
  3. Άριστη μετεγχειρητική πορεία
  4. Αποφυγή των χειρουργικών καταγμάτων των πλευρών κατά την διάνοιξη του ημιθωρακίου
  5. Λεπτομερέστερος λεμφαδενικός καθαρισμός, σε σχέση με την ανοιχτή μέθοδο
  6. Μείωση της ανάγκης χορήγησης αίματος μετεγχειρητικά
  7. Μείωση του κινδύνου των μετεγχειρητικών επιπλοκών σε σχέση με την ανοιχτή μέθοδο
  8. Άμεση κινητοποίηση του ασθενούς
  9. Μείωση της ανάγκης παυσίπονων (Λιγότερος πόνος) και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μετεγχειρητικά
  10. Γρηγορότερη επάνοδος του ασθενή στην καθημερινότητα και στα καθήκοντά του
  11. Άριστη μετεγχειρητική επούλωση και εικόνα του ημιθωρακίου

 

Νέες τεχνικές της Ελάχιστα Επεμβατικής Θωρακοχειρουργικής:

  1. Χειρουργική VATS με 3D απεικόνιση
  2. Χειρουργική VATS με εμφύσηση CO2 για διεύρυνση του χειρουργικού πεδίου.
  3. VATS χωρίς γενική αναισθησία, με μέθη (Awake VATS)
  4. Ρομποτική χειρουργική θώρακος με το σύστημα Da Vinci Xi

 

Αναμφίβολα, γεννιέται το ερώτημα: γιατί εξακολουθούν να εφαρμόζονται οι ανοικτές τεχνικές; Το 60% των επεμβάσεων μιας θωρακοχειρουργικής κλινικής γίνονται θωρακοσκοπικά. Σημαίνει λοιπόν ότι δεν είναι πανάκεια και δεν εφαρμόζεται πάντα.

Ανασταλτικό παράγοντα στην εφαρμογή της τεχνικής αυτής διαδραματίζει το κόστος της επέμβασης ανά ασθενή. Οπως όμως προαναφέρθηκε, η γρηγορότερη αποκατάσταση του ασθενούς αντισταθμίζει το κόστος των υλικών. 

Ο Dr Δημήτριος Κ. Σουφλέρης MD είναι Χειρουργός Καρδιάς – Θώρακος, εξειδικευμένος στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική και είναι ο Επιστημονικά Υπεύθυνος του Θωρακοχειρουργικού Τμήματος της Βιοκλινικής Αθηνών.

2021-02-08T14:14:43+00:00