Τι είναι και πώς αντιµετωπίζεται

Τι είναι η ακράτεια ούρων στις γυναίκες;

Η ακούσια απώλεια ούρων µικρή ή µεγάλη θεωρείται ακράτεια. Εκτός από ιατρικό πρόβληµα είναι και κοινωνικό. Αφορά µεγάλο ποσοστό γυναικών. Η εµφάνιση της ακράτειας οδηγεί σε αλλαγές της καθηµερινότητας, όπως είναι η αποφυγή κοινωνικών συναναστροφών και η διακοπή της άσκησης. Οι επαγγελµατικές υποχρεώσεις δυσχεραίνονται και η ψυχολογική κατάσταση διαταράσσεται. 

Αξιοσηµείωτο είναι το γεγονός ότι το 25% των γυναικών αναζητά ιατρική βοήθεια µια πενταετία µετά την έναρξη των πρώτων συµπτωµάτων. Αυτό δείχνει ότι ένα µεγάλο ποσοστό των γυναικών είτε συµβιβάζεται είτε το θεωρεί φυσιολογικό είτε νιώθει ντροπή να ζητήσει βοήθεια.

Τύποι ακράτειας στη γυναίκα

• Ακράτεια κατά την Προσπάθεια (ΑΠ): Οποιαδήποτε αναφερόµενη ακούσια απώλεια ούρων κατά την άσκηση, την πίεση, τον βήχα ή το φτέρνισµα. Η ακράτεια κατά την προσπάθεια οφείλεται σε ανεπαρκή στήριξη της ουρήθρας ή και σε ανεπάρκεια του σφιγκτήρα της ουρήθρας και εµφανίζεται ύστερα από σχετική αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης
• Ακράτεια επιτακτικού τύπου: Είναι η αιφνίδια και η έντονη ανάγκη για ούρηση. Οι συσπάσεις των µυών που ελέγχουν την κύστη είναι συχνές και ανεξέλεγκτες. Ο τύπος αυτός ακράτειας χαρακτηρίζεται από συχνοουρία και νυκτερινή ούρηση. Τα πιο συνηθισµένα αίτια είναι οι λοιµώξεις, οι τραυµατισµοί ή οι παθήσεις του νευρικού συστήµατος και οι ιδιοπάθειες
• Μεικτού τύπου ακράτεια: Η ασθενής εµφανίζει ταυτόχρονα ακράτεια κατά την προσπάθεια και επιτακτικού τύπου ακράτεια
• Ακράτεια από υπερπλήρωση: Παρατηρείται αδυναµία ολοκλήρωσης της ούρησης και απαιτείται προσπάθεια για να αδειάσει η κύστη. Τα συχνότερα αίτια είναι η απόφραξη της ουρήθρας, ο σακχαρώδης διαβήτης και οι νευρολογικές παθήσεις

Είναι σηµαντικό να ταυτοποιηθεί ο τύπος της ακράτειας;

Ναι, καθώς η θεραπεία είναι διαφορετική. Η θεραπεία της ακράτειας κατά την προσπάθεια είναι κυρίως χειρουργική, η θεραπεία της επιτακτικής ακράτειας είναι κυρίως φαρµακευτική, ενώ στη µεικτού τύπου ακράτεια αντιµετωπίζουµε πρώτα την πιο ενοχλητική κατάσταση.

Πώς αντιµετωπίζεται η ακράτεια ούρων στις γυναίκες;

Ακράτεια κατά την προσπάθεια

• Διαχείριση της πρόσληψης υγρών και συχνή κένωση της κύστης
• Ασκήσεις πυελικού εδάφους: Πρόγραµµα ασκήσεων ενδυνάµωσης των µυών του πυελικού εδάφους, µε στόχο την ενίσχυση του σφιγκτηριακού µηχανισµού
• Χειρουργική θεραπεία: Κυρίως µε τοποθέτηση κολπικής ταινίας κάτω από την ουρήθρα χωρίς εφαρµογή τάσης, εµποδίζοντας τη µετακίνησή της κατά την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης

Ακράτεια επιτακτικού τύπου

• Αλλαγή στον τρόπο ζωής: Περιορισµός της πρόσληψης παραγόντων που πιθανόν ερεθίζουν την ουροδόχο κύστη (καφές, σοκολάτα, καυτερά φαγητά, οινόπνευµα, ανθρακούχα ποτά κ.ά.)
• Ασκήσεις πυελικού εδάφους – επανεκπαίδευση της κύστης: Πρόγραµµα ασκήσεων ενδυνάµωσης των µυών του πυελικού εδάφους, που, όταν συσπώνται ισχυρά, µπορούν να αναχαιτίσουν τη σύσπαση της κύστης και να αποτρέψουν την ακράτεια
• Φαρµακευτική αγωγή: Στις µέρες µας υπάρχουν πολλά φαρµακευτικά σκευάσµατα που έχουν πολύ υψηλή αποτελεσµατικότητα στην αντιµετώπιση της επιτακτικής ακράτειας
• Θεραπείες 2ης γραµµής: Στις λίγες περιπτώσεις που οι προηγούµενες θεραπείες αποτυγχάνουν, η ενδοκυστική έγχυση ειδικών φαρµακευτικών ουσιών και η ηλεκτρική νευροδιέγερση µπορούν να δώσουν αποτελέσµατα.

Ιωάννης Αναγνώστου, MD,Ph.Dc
Ουρολόγος – Ανδρολόγος
Επιστημονικός Συνεργάτης Βιοκλινικής Θεσσαλονίκης