fbpx
ΓΙΑ ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΚΑΛΕΣΤΕ :   ΑΘΗΝΑ  210 6962600, ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ  2310 372600
ΑΜΕΣΗ ΑΝΑΓΚΗ! 14 501

Καρκίνος ουροδόχου κύστης: Επικίνδυνη τίγρης ή αθώα γάτα…

Του Ιωάννη Μπουζαλά Βιοκλινική Αθηνών

Η ουροδόχος κύστη είναι ένα κοίλο μυώδες όργανο μεταβλητών διαστάσεων με σχήμα μπαλονιού. 

Κύρια λειτουργία της είναι η αποθήκευση των ούρων που κατέρχονται από τους νεφρούς και η εξώθησή τους προς την ουρήθρα κατά την ούρηση.

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης αποτελεί τη συχνότερη κακοήθεια της ουροποιητικής οδού και το κυρίαρχο σύμπτωμα της νόσου είναι η αιματουρία, η παρουσία δηλαδή αίματος στα ούρα του ασθενούς.

Στατιστικά στοιχεία της νόσου

  • 9η σε συχνότητα κακοήθεια παγκοσμίως
  • 1000 νέες διαγνώσεις κάθε 24 ώρες
  • Άνδρες : Γυναίκες 4:1
  • Μέση ηλικία διάγνωσης : 73 έτη
  • 5ετής επιβίωση : 77,4%

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης, είναι μια κακοήθεια με απρόβλεπτη βιολογική συμπεριφορά.

Υπάρχουν όγκοι χαμηλής επιθετικότητας με πολύ καλή πρόγνωση(αθώες γατούλες), υπάρχουν όμως και πολύ επιθετικοί όγκοι υψηλής κακοήθειας που συχνά υποτροπιάζουν ή εξελίσσονται (επικίνδυνες τίγρεις).

Για το λόγο αυτό η πρώιμη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία έχουν αποφασιστική σημασία.

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που συνδέονται με την ανάπτυξη του καρκίνου της κύστης.

  • Το κάπνισμα είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου και αφορά το 50% των περιπτώσεων (1 στους 2 πάσχοντες είναι ή ήταν καπνιστής).

Το κάπνισμα τσιγάρων, πούρων και πίπας αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου της κύστης.

Όποιος καπνίζει εισπνέει τις χημικές ουσίες που υπάρχουν στον καπνό (αρωματικές αμίνες, πολυκυκλικοί αρωματικοί υδρογονάνθρακες).

Τα χημικά αυτά μεταφέρονται από τους πνεύμονες στο αίμα.

Οι νεφροί φιλτράρουν το αίμα από τις βλαβερές αυτές ουσίες και τις στέλνουν με τα ούρα στην ουροδόχο κύστη.

Με την πάροδο του χρόνου οι ουσίες αυτές βλάπτουν τα κύτταρα που επενδύουν το εσωτερικό του τοιχώματος της κύστης και ευνοούν την ανάπτυξη καρκίνου.

  • Η επαγγελματική έκθεση σε χημικά αποτελεί τον 2ο πιο σημαντικό παράγοντα κινδύνου (αποτελεί το 10% όλων των περιπτώσεων).

Εργαζόμενοι σε χώρους επεξεργασίας χημικών, ελαστικών, βαφών, υφασμάτων διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.

Οι επαγγελματίες σε μεγαλύτερη επικινδυνότητα είναι όσοι έρχονται σε επαφή με ουσίες γνωστές ως αρωματικές αμίνες, δηλαδή όσοι εργάζονται σε καπνό, βαφές, πλαστικά, δέρματα, εκτυπωτές και προϊόντα για τα μαλλιά.

Επίσης όσοι εκτίθενται σε βαρέα μέταλλα, πετρέλαιο και τοξίνες γνωστές ως αρωματικοί υδρογονάνθρακες.

Οι επαγγελματίες που εκτίθενται σε αυτά τα εν δυνάμει καρκινογόνα είναι οι εργάτες μετάλλου, οι ηλεκτρολόγοι, οι μηχανικοί, οι καθαριστές καπνοδόχων, οι σερβιτόροι, οι νοσηλεύτριες, οι εργαζόμενοι σε μονάδες αλουμινίου και μονάδες πετρελαίου/βενζίνης.

  • Άλλοι παράγοντες κινδύνου είναι η ακτινοβολία, η χρόνια λοίμωξη της κύστης και η χημειοθεραπεία με κυκλοφωσφαμίδη.

Συμπτώματα

Η αιματουρία αποτελεί το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου και είναι συνήθως ανώδυνη.

Μπορεί να είναι μακροσκοπική, όταν τα ούρα είναι εμφανώς κόκκινα, ή μικροσκοπική, όταν η παρουσία του αίματος αποκαλύπτεται μόνο με το μικροσκόπιο.

Αξιοσημείωτο είναι το γεγονός ότι ακόμη και ένα μοναδικό επεισόδιο αιματουρίας, χωρίς καμία επανάληψη, μπορεί να υποκρύπτει καρκίνο της κύστης.

Άλλα λιγότερο συχνά συμπτώματα της νόσου είναι:

  • Επώδυνη ούρηση
  • Συχνουρία
  • Επιτακτική ούρηση
  • Πυελικό/υπερηβικό άλγος

Όλοι οι ασθενείς με αιματουρία και ιδιαίτερα εκείνοι που δεν παρουσιάζουν ταυτόχρονη λοίμωξη ή /και λίθους της ουροποιητικής οδού, πρέπει να υποβάλλονται σε κυστεοσκόπηση και απεικονιστικό έλεγχο του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος (με εξέταση εκλογής την αξονική πυελογραφία).

Ενοχλητικά συμπτώματα κατά την ούρηση, όπως συχνουρία, επιτακτικότητα και δυσουρία, που δε συνδυάζονται με ουρολοίμωξη, απαιτούν πλήρη διαγνωστικό έλεγχο για τον αποκλεισμό κακοήθειας της ουροδόχου κύστης (και ιδιαίτερα καρκίνου in situ).

Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες της αμερικάνικης ουρολογικής εταιρείας κάθε ενήλικας με επεισόδιο ανώδυνης αιματουρίας πρέπει να υποβάλλεται σε πλήρη διαγνωστικό έλεγχο.

  • Η αξονική τομογραφία είναι η απεικονιστική εξέταση εκλογής, καθώς έχει τη μεγαλύτερη ειδικότητα και ευαισθησία στην απεικόνιση του ανώτερου ουροποιητικού.
  • Όλοι οι ασθενείς ηλικίας άνω των 35 ετών με μικροσκοπική ή μακροσκοπική αιματουρία πρέπει να υποβάλλονται σε κυστεοσκόπηση.
  • Κυστεοσκόπηση πρέπει να πραγματοποιείται σε όλους τους ασθενείς με γνωστούς παράγοντες κινδύνου για κακοήθειες του ουροποιητικού (π.χ. κάπνισμα, έκθεση σε χημικά) και αιματουρία ανεξαρτήτως ηλικίας.

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης αποτελεί μια συχνή ουρολογική πάθηση με τη μεγαλύτερη πιθανότητα υποτροπής σε σχέση με τις υπόλοιπες κακοήθειες του ανθρώπινου σώματος.

Το 75% των ασθενών στην αρχική διάγνωση παρουσιάζουν τη νόσο εντοπισμένη στα επιφανειακά τοιχώματα της κύστης(pTaT1).

Η έγκαιρη ανίχνευση σε αρχικό στάδιο (πριν η νόσος γίνει διηθητική ή επεκταθεί εκτός της κύστης) είναι κατά συνέπεια ιδιαίτερα σημαντική, γιατί οι θεραπευτικές επιλογές έχουν επιτυχή αποτελέσματα.

2021-05-12T13:55:27+00:00