Τα τελευταία χρόνια η ενδοσκοπική χειρουργική αποτελεί την τεχνολογία αιχμής για την αντιμετώπιση των  περισσότερων παθήσεων που ασχολείται η Ωτορινολαρυγγολογία.

Με την τεχνική αυτή θεραπεύονται σχεδόν αποκλειστικά οι παθήσεις των παραρρινικών κόλπων και της μύτης. Οι παραρρινικοί κόλποι είναι κοιλότητες που βρίσκονται στο πρόσωπο γύρω από τη μύτη. Χωρίζονται σε ομάδες και ονομάζονται ιγμόρεια, μετωπιαίοι, ηθμοειδείς και σφηνοειδείς κόλποι. Περιέχουν αέρα και επικοινωνούν δια μέσου μικρών στομίων με τη μύτη, απ’όπου αποβάλλονται οι εκκρίσεις που φυσιολογικά ή παθολογικά παράγουν.

Η ενδοσκοπική εγχείρηση λέγεται συνοπτικά FESS δηλαδή Functional Endoscopic Sinus Surgery (Λειτουργική Ενδοσκοπική Χειρουργική Παραρρινίων) και γίνεται μέσα από τη μύτη χωρίς εξωτερικές τομές με τη βοήθεια λεπτών, άκαμπτων ενδοσκοπίων και κάμερα υψηλής ανάλυσης. Ταυτόχρονα όταν απαιτείται χρησιμοποιείται η τεχνολογία Διεγχειρητικής Πλοήγησης (Surgical Navigation-Computer Assisted Surgery) με την οποία βλέπουμε το λεπτό άκρο των ειδικών εργαλείων σε πραγματικό χρόνο την ώρα της επέμβασης χρησιμοποιώντας την προεγχειρητική αξονική τομογραφία του ασθενούς σε 3 επίπεδα, αυξάνοντας έτσι την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της επέμβασης.

Τα εργαλεία της ενδοσκοπικής χειρουργικής είναι πολύ εξειδικευμένα, στα οποία περιλαμβάνονται το  Microdebrider ή Shaver με το οποίο επιτυγχάνεται αναίμακτη και γρηγορότερη αφαίρεση ιστών από ότι με τα Laser αποφεύγοντας τα προβλήματα της θερμικής βλάβης.

Οι γνωστοί πολύποδες μύτης που αποφράσσουν τη μύτη και δυσκολεύουν την αναπνοή. Σήμερα γνωρίζουμε ότι οι πολύποδες αυτοί σχηματίζονται συνήθως στους παραρρινικούς κόλπους και εισερχόμενοι στη μύτη την αποφράσσουν. Αν αφαιρεθούν τοπικά από τη μύτη ξαναγίνονται γρήγορα. Η σωστή αντιμετώπιση είναι η πλήρης και ριζική αφαίρεση αυτών από την πηγή τους, την οποία μαθαίνουμε με ενδοσκόπηση της μύτης και με ειδική αξονική τομογραφία σε 3 επίπεδα. Μαζί με τη μύτη καθαρίζονται σχολαστικά οι παραρρινικοί κόλποι που έχουν πολύποδες και διευρύνοντας τα φυσιολογικά στόμια τους έρχονται σε ευρεία επικοινωνία με τη μύτη ώστε να λειτουργούν μετά την εγχείρηση σωστά και να ελέγχονται πλήρως στο εξωτερικό ιατρείο.

Χρόνια ιγμορίτιδα

Σήμερα χρησιμοποιείται διεθνώς η ορολογία χρόνια ρινοκολπίτιδα και ανάλογα με την ομάδα των κόλπων που πάσχει διακρίνουμε τις γνωστές ιγμορίτιδες και τις λιγότερο γνωστές ηθμοειδίτιδες, σφηνοειδίτιδες και μετωπιαίες κολπίτιδες. Η χρόνια ιγμορίτιδα(ρινοκολπίτιδα) όταν δεν θεραπεύεται με φάρμακα χρειάζεται ενδοσκοπική εγχείρηση, η οποία μας δίνει τη δυνατότητα να καθαρίσουμε με ακρίβεια όλους τους παραρρινικούς κόλπους που πάσχουν και να τους κάνουμε να επικοινωνούν ανεμπόδιστα με τη μύτη. Έτσι απαλλάσσεται ο ασθενής από τα συμπτώματα και αποφεύγονται νέες φλεγμονές.

Εάν η φλεγμονή είναι περιορισμένη κάνουμε τη μικρή επεμβατική τεχνική, MIST (Minimally Invasive Sinus Technique) διατηρώντας τον βλεννογόνο των κόλπων. Αν όμως η φλεγμονή είναι εκτεταμένη τότε χρειάζεται μεγαλύτερη και ριζική ενδοσκοπική χειρουργική παρέμβαση.

Κύστεις ιγμορίων

Συνήθως αφαιρούνται με τη μικρή επεμβατική τεχνική  (MIST) εύκολα και αποτελεσματικά.

Καλοήθεις όγκοι μύτης-παραρρινικών κόλπων

Ο σύγχρονος τρόπος αφαίρεσης των όγκων αυτών είναι η ενδοσκοπική χειρουργική. Τα αποτελέσματα σε έμπειρα χέρια είναι ίδια με τις ανοιχτές προσπελάσεις χωρίς εξωτερικές τομές και ουλές.

Με τον ίδιο τρόπο αφαιρείται το ενδοφυτικό ή ανεστραμμένο θήλωμα και μικροί κακοήθεις όγκοι που περιορίζονται στη μύτη και στις παραρρινικές κοιλότητες.  Επί πλέον μας δίνεται η δυνατότητα μετεγχειρητικού ελέγχου στο εξωτερικό ιατρείο για την περίπτωση της υποτροπής.

Απόστημα οφθαλμικού κόγχου

Το απόστημα αυτό δημιουργείται στον οφθαλμικό κόγχο συνήθως μετά από οξεία ρινοκολπίτιδα (ιγμορίτιδα). Είναι πολύ έντονα τα συμπτώματα και χρειάζεται επείγουσα επέμβαση, διότι υπάρχει κίνδυνος απώλειας της όρασης. Γίνεται επιτυχώς ενδοσκοπικά και τα αποτελέσματα είναι θεαματικά.

Εμπύημα μετωπιαίου κόλπου

Δημιουργείται μετά από οξεία φλεγμονή του μετωπιαίου κόλπου όταν έχει αποφραχθεί το φυσιολογικό του στόμιο. Πρέπει να γίνει άμεση ενδοσκοπική παροχέτευση, διότι μπορεί να επεκταθεί η φλεγμονή στον οφθαλμικό κόγχο με κίνδυνο απώλειας της όρασης ή στις μήνιγγες και στον εγκέφαλο με δημιουργία μηνιγγίτιδας ή εγκεφαλικού αποστήματος.

Απόφραξη δακρυϊκής συσκευής

Η περίσσια των δακρύων συλλέγεται στον δακρυϊκό ασκό που βρίσκεται στο δακρυϊκό οστό στο πλάγιο τοίχωμα της μύτης. Από εκεί τα δάκρυα με τον ρινοδακρυϊκό πόρο αποχετεύονται στη ρινική κοιλότητα. Οι φλεγμονές στην περιοχή αυτή οδηγούν σε απόφραξη του ρινοδακρυϊκού πόρου με αποτέλεσμα συνεχή δακρύρροια που ενοχλεί πολύ τον ασθενή. Στις περιπτώσεις αυτές χρειάζεται ενδοσκοπική ασκορινοστομία (DCR), που συνίσταται στην αφαίρεση οστού και ευρεία παροχέτευση-μαρσιποποίηση του δακρυϊκού ασκού, εξασφαλίζοντας έτσι την αποχέτευση των δακρύων στη ρινική κοιλότητα.

• Επιτυχία της εγχείρησης του ρινικού διαφράγματος
• Αφαίρεση των αδενοειδών εκβλαστήσεων (κρεατάκια)
• Θεραπεία ατρησίας της ρινικής χοάνης
• Επέμβαση στις ρινικές κόγχες-κογχοπλαστική

Οι ρινικές κόγχες είναι φυσιολογικά ανατομικά τμήματα του εσωτερικού της μύτης. Σε παθολογικές καταστάσεις υπερτρέφονται και δημιουργούν δυσκολία αναπνοής από τη μύτη, η οποία θεραπεύεται αποτελεσματικά με επέμβαση που λέγεται κογχοπλαστική. Αυτή συνίσταται σε ελεγχόμενη μείωση των ρινικών κογχών σε μέγεθος που επιθυμούμε και το οποίο θα παραμείνει αναλλοίωτο για πάντα. Μόνο με την ενδοσκοπική χειρουργική ελέγχονται πλήρως οι ρινικές κόγχες ιδίως το πίσω τμήμα τους επιτυγχάνοντας έτσι το τέλειο αποτέλεσμα.

Εκτός των ανωτέρω παθήσεων η ενδοσκοπική χειρουργική συμμετέχει σημαντικά στην αντιμετώπιση παθήσεων του αυτιού και του λάρυγγα όπου τον κυρίαρχο ρόλο έχει η προηγμένη μικροχειρουργική με τεχνολογία αιχμής το υπερσύγχρονο χειρουργικό μικροσκόπιο και τα Laser όπου απαιτούνται.

• Ρινοπλαστική αισθητική και λειτουργική
• Θεραπεία ροχαλητού
• Αμυγδαλεκτομή
• Αδενοειδεκτομή
• Πλαστική ρινικού διαφράγματος
• Αφαίρεση διογκώσεων τραχήλου
  -Βραγχιακή κύστη
  -Κύστη θυρεογλωσσικού πόρου
  -Λεμφαδένες
• Αφαίρεση όγκων κεφαλής και τραχήλου
• Αφαίρεση υπογνάθιου αδένα