Του Ιωάννη Μπουζάλα, Βιοκλινική Αθηνών

Ο κολικός του νεφρού περιγράφεται ως μια από τις πιο επώδυνες εμπειρίες, παρόμοια με αυτή του τοκετού. Αποτελεί μια επείγουσα κατάσταση που αναγκάζει τον πάσχοντα στην άμεση ανεύρεση ιατρικής βοήθειας για την ανακούφιση από τον πόνο.Ακόμη όμως κι όταν υποχωρήσει ο πόνος, απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση.

• Οφείλουμε να βεβαιωθούμε πως ο νεφρός είναι ασφαλής και λειτουργικός.

Δεν είναι λίγοι οι ασθενείς που μόλις υποχωρήσουν τα συμπτώματα πιστεύουν πως το πρόβλημα λύθηκε και δεν απευθύνονται στο γιατρό. Η ανακούφιση όμως από τον πόνο μπορεί σε κάποιες περιπτώσεις να παραπλανήσει τον ασθενή και να τον οδηγήσει σε πιο δύσκολες καταστάσεις. Αυτό συμβαίνει όταν ο νεφρός σταματά να λειτουργεί (σιγή νεφρού).

Η υποχώρηση του πόνου δεν οφείλεται στην αποβολή του λίθου, αλλά στη διακοπή της απεκκριτικής ικανότητας του νεφρού. Μια τέτοια κατάσταση αποτελεί απειλή όχι μόνο για το νεφρό, αλλά για τη συνολική υγεία του πάσχοντος.

Η κλινική εμφάνιση και οι επιπτώσεις ποικίλλουν ανάλογα την ταχύτητα εγκατάστασης και τη βαρύτητα της όλης κατάστασης. Η προοδευτική επιβαρυντική επίδραση στη νεφρική λειτουργία αναγνωρίζεται με αύξηση των τιμών της ουρίας και της κρεατινίνης στο αίμα. Η στάση των ούρων αποτελεί ισχυρό παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη λοιμώξεων του ουροποιητικού. Αθεράπευτες ουρολοιμώξεις επί συνυπάρχουσας απόφραξης είναι δυνατόν να οδηγήσουν σε σηπτικές καταστάσεις.

Η αντιμετώπιση της απόφραξης σε ασθενή με σιγή νεφρού περιλαμβάνει την άμεση παροχέτευση των ούρων, ιδίως στην περίπτωση της επιπλοκής με λοίμωξη ή έκπτωσης της νεφρικής λειτουργίας. Η παροχέτευση των ούρων μπορεί να γίνει είτε με καθετηριασμό του ουρητήρα είτε με τοποθέτηση διαδερμικήςνεφροστομίας. Αν η στάση των ούρων έχει επιπλακεί με λοίμωξη, τότε είναι απαραίτητη η αντιβιοτική κάλυψη, για να αποφευχθεί ο κίνδυνος σήψης. Αν τα δύο αυτά μέτρα παρθούν έγκαιρα, η έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας είναι αναστρέψιμη.

Ιωάννης Σ. Mπουζαλάς
Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος