Τι εννοούμε με τον όρο φλεβική ανεπάρκεια; Tι ακριβώς είναι οι κιρσοί;
Οι κιρσοί δημιουργούνται όταν αυξάνεται η διάμετρος των αιμοφόρων αγγείων, τα οποία επαναφέρουν το αίμα στην καρδιά (φλέβες). 
Πολύ συχνά προσβάλλεται το επιφανειακό (επιπολής) φλεβικό δίκτυο.
Με τον όρο φλεβική ανεπάρκεια εννοούμε τη μη σωστή σύγκλειση των βαλβίδων της μεγαλύτερης κυρίως σε μήκος φλέβας του επιπολής φλεβικού δικτύου των ποδιών (μείζων σαφηνής), που ως αποτέλεσμα έχει την παλινδρόμηση του αίματος, συνέπεια της οποίας είναι η δημιουργία κιρσών.
Ποια η συχνότητα της πάθησης (επιδημιολογικά στοιχεία);
Υπολογίζεται ότι στις δυτικές κοινωνίες περίπου το 70% των γυναικών και το 45% των ανδρών ηλικίας άνω των 60 ετών έχουν ή θα αναπτύξουν κιρσούς κάτω άκρων.
Αν υπάρχουν, ποιοι είναι οι προδιαθεσικοί παράγοντες;
Ανάμεσα στους παράγοντες που ενοχοποιούνται για την εμφάνιση της φλεβικής ανεπάρκειας είναι η κληρονομικότητα, η ηλικία, το φύλο (άνδρες:γυναίκες, 1:3), η παχυσαρκία, η εγκυμοσύνη και η μειωμένη δραστηριότητα του ατόμου.
Ποια είναι η κλινική εικόνα; Για ποιες ενοχλήσεις παραπονείται ο ασθενής;
Τα συμπτώματα ποικίλλουν…
Πέρα από την ύπαρξη κιρσών και πιθανού οιδήματος, ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από άλγος, να παραπονείται για αίσθημα βάρους, τάσης και καύσου, σε προχωρημένα δε στάδια να φέρει αλλοιώσεις του δέρματος (μελάγχρωση, ξηρότητα), καθώς και να ταλαιπωρείται από επαναλαμβανόμενες θρομβοφλεβίτιδες.
Η πάθηση αυτή μπορεί δυνητικά να εξαπλωθεί και στο εν τω βάθει φλεβικό δίκτυο, με συνέπεια μία πιθανή εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, η οποία, αν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα και με την κατάλληλη αντιπηκτική αγωγή, μπορεί να οδηγήσει ακόμα και σε πνευμονική εμβολή, μία κατάσταση άκρως απειλητική για τη ζωή του ασθενούς.
Ποιοι είναι οι ενδεδειγμένοι τρόποι θεραπείας – αντιμετώπισης;
Η συμβατική κλασική χειρουργική των κιρσών (σαφηνεκτομή), που ως τεχνική μονοπωλούσε για πολλά χρόνια την παρεμβατική αντιμετώπιση της φλεβικής ανεπάρκειας, τείνει να εγκαταλειφθεί μετά την επιτυχή εισαγωγή νέων τεχνικών (νεότερες ενδοαυλικές μέθοδοι), που ανήκουν στις ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους αντιμετώπισης των κιρσών, όπως ο ενδοαυλικός αποκλεισμός της ανεπαρκούσας μείζονος σαφηνούς φλέβας με τη χρήση θερμικής ακτινοβολίας Laser.
Θα μας πείτε με λίγα λόγια τι ακριβώς επιτυγχάνεται κατά τη θεραπεία με Laser;
Η δέσμη φωτός Laser, που διοχετεύεται στον εσωτερικό αυλό της φλέβας μέσω μιας οπτικής ίνας που φέρει στην κορυφή του ο καθετήρας, οδηγεί στη σύμπτυξη και συρρίκνωση του φλεβικού τοιχώματος, με τελικό αποτέλεσμα το ολοκληρωτικό σφράγισμα του αυλού του πάσχοντος φλεβικού στελέχους.
Ποια είναι, αν υπάρχουν, τα σημαντικά πλεονεκτήματα του ενδοαυλικού αποκλεισμού με Laser;
H ενδοφλεβική εξάλειψη με Laser διενεργείται υπό τοπική αναισθησία και χωρίς τη δημιουργία δερματικών τομών.
Η διάρκειά της κυμαίνεται γύρω στα 45 λεπτά και έχει αποδειχθεί η πλέον εύχρηστη, ασφαλής, ταχεία και αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της φλεβικής ανεπάρκειας και των κιρσών κάτω άκρων.
Προσφέρει, εκτός από εξαιρετικό αισθητικό αποτέλεσμα, και αισθητά μειωμένη ταλαιπωρία των ασθενών.
Εξασφαλίζει γρήγορη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες του ατόμου, παράμετρος που μειώνει σημαντικά και το πραγματικό κόστος της μεθόδου.
Πότε ενδείκνυται η σκληροθεραπεία των κιρσών με αφρό:
Μία επιπλέον, υπό προϋποθέσεις, δυνατότητα αντιμετώπισης της φλεβικής ανεπάρκειας αποτελεί η σκληροθεραπεία με αφρό.
Πραγματοποιείται έγχυση σκληρυντικής ουσίας στην πάσχουσα φλέβα.
Η μέθοδος έχει το πλεονέκτημα της υπερηχογραφικής, αν χρειαστεί, παρακολούθησης της έγχυσης.
Ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Σε απομονωμένους, επιφανειακούς κιρσοειδείς φλεβικούς κλάδους.
- Σε υποτροπή κιρσών έπειτα από χειρουργική αντιμετώπιση.
- Σε ιδιαίτερα ελικοειδείς κιρσοί.
- Σε ασθενείς που αρνούνται να χειρουργηθούν.
- Σε ασθενείς με κιρσούς και λεμφοίδημα.
- Σε κιρσούς συνοδευόμενους από άτονα φλεβικά έλκη.
- Σε ασθενείς με αντένδειξη για χειρουργείο.
Πώς αντιμετωπίζονται οι ευρυαγγείες;
Η έγχυση αμιγώς σκληρυντικής ουσίας είναι σήμερα η πλέον ενδεδειγμένη και ασφαλής θεραπεία.
Συνήθως απαιτούνται μερικές συνεδρίες.
Η εμπεριστατωμένη γνώση της φλεβικής παθολογίας, η επιμονή, η υπομονή και η εμπειρία του εξειδικευμένου ιατρού οδηγούν σε εξαιρετικό αισθητικό αποτέλεσμα.
Ο/η ασθενής δεν χρήζει κάποιας προφύλαξης ή περιορισμού.
ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ Ν. ΞΗΡΟΜΕΡΙΤΗΣ
MD, PhD, MSc αγγειοχειρουργός,
υπεύθυνος Κέντρου Διάγνωσης & Θεραπείας Φλεβικών Παθήσεων Βιοκλινικής Αθηνών
• Μέλος της European Society for Vascular Surgery.
• Μέλος της Deutsche Gesellschaft für Phlebologie.
• Υπεύθυνος Κέντρου Διάγνωσης & Θεραπείας Φλεβικών Παθήσεων Βιοκλινικής Αθηνών.
Website: www.vasculartreatment.gr
