fbpx
ΓΙΑ ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΚΑΛΕΣΤΕ :   ΑΘΗΝΑ  210 6962600, ΠΕΙΡΑΙΑΣ  210 4582200, ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ  2310 372600
ΑΜΕΣΗ ΑΝΑΓΚΗ! 14 501

Ραγάδα πρωκτού

Του Ζήση Ακριτίδη Βιοκλινική Θεσσαλονίκης

H ραγάδα είναι ένα µικρό σχίσιµο του δέρµατος του πρωκτού. Είναι συχνή στα µικρά παιδιά, αλλά µπορεί να εµφανιστεί σε όλες τις ηλικίες. Εµφανίζεται µε την ίδια περίπου συχνότητα σε άνδρες και γυναίκες, αν και σε διαφορετικά σηµεία. Στους µεν άνδρες στην 6η ώρα, στις δε γυναίκες συνήθως στη 12η.

Η ραγάδα προκαλείται από:

  • Σκληρά ή µεγάλου όγκου κόπρανα, τα οποία προκαλούν τραυµατισµό της περιοχής
  • Χρόνια δυσκοιλιότητα ή έντονη προσπάθεια κατά την αφόδευση
  • Χρόνια διάρροια
  • Τοκετό
  • Φλεγµονή της ορθοπρωκτικής χώρας από φλεγµονώδεις καταστάσεις του εντέρου (νόσος του Crohn κ.ά.)

Το κύριο και χαρακτηριστικό σύµπτωµα της νόσου είναι:

Ο έντονος και διαξιφιστικός πόνος που εµφανίζεται µετά την κένωση και µπορεί να διαρκέσει µέχρι και αρκετές ώρες.

Ενίοτε υπάρχει και µικρή ποσότητα φρέσκου αίµατος.

Ερεθισµός στην περιοχή της ραγάδας ή και κνησµός.

Συχνή είναι και µια µικρή ψηλαφητή δερµατική πτυχή στην περιοχή δίπλα από τη ραγάδα.

Είναι συχνό στη ραγάδα, ενώ έπειτα από κάποιο διάστηµα ο πόνος να υποχωρεί αρχικά, στη συνέχεια να επιδεινώνεται ξανά λόγω αντιδραστικής σύσπασης του σφιγκτήρα του πρωκτού. Πολλές φορές µάλιστα, ακόµα κι αν η αιτία της ραγάδας δεν ήταν η δυσκοιλιότητα, είναι συχνό να εγκαθίσταται δυσκοιλιότητα ως άµυνα για τον φόβο µιας επώδυνης κένωσης.

Η διάγνωση της ραγάδας είναι σχετικά εύκολη. Η σχισµή στο δέρµα είναι συνήθως ορατή διά γυµνού οφθαλµού. Η δακτυλική εξέταση αποφεύγεται λόγω του έντονου πόνου και του αντιδραστικού σπασµού του σφιγκτήρα. Σε περίπτωση που υπάρχει υπόνοια κάποιας άλλης παθολογίας είναι δυνατόν να διενεργηθεί και ενδοσκόπηση (ορθοσιγµοειδοσκόπηση, κολονοσκόπηση).

Η αντιµετώπιση είναι αρχικά συντηρητική.

Συστήνεται αύξηση της πρόσληψης µε την τροφή φυτικών ινών (περί τα 25-30 gr/ηµερησίως).

Άφθονα υγρά.

Υπακτικά και προϊόντα τα οποία «µαλακώνουν» τα κόπρανα.

Από 5 έως 10 λεπτά λουτρό της περιοχής µε χλιαρό προς ζεστό νερό 3 φορές την ηµέρα και ιδίως έπειτα από κένωση.

Αποφυγή χρήσης χαρτιού. Να προτιµώνται µωροµάντιλα χωρίς άρωµα ή οινόπνευµα.

Τοπική επάλειψη µε αλοιφή νιτρογλυκερίνης.

Εγχύσεις µε Botox (βοτουλινική τοξίνη τύπου Α) στον πρωκτικό σφιγκτήρα.

Αν έπειτα από 4 έως 6 εβδοµάδες δεν επουλωθεί η ραγάδα, τότε απαιτείται χειρουργική παρέµβαση. Αυτή συνίσταται σε διατοµή µέρους του έσω σφιγκτήρα (είτε µε την ανοικτή είτε µε την κλειστή µέθοδο) προς λύση του σπασµού του σφιγκτήρα και επούλωση της ραγάδας. Είναι µια επέµβαση εύκολα ανεκτή από τον ασθενή, µε µικρή διάρκεια και εξιτήριο συνήθως την ίδια ηµέρα.

Ζήσης Ακριτίδης
Γενικός Χειρουργός, Επιστηµονικός Συνεργάτης Βιοκλινικής Θεσσαλονίκης

2018-05-09T12:00:39+00:00